Novos formulários de pacientes
Bem-vindo ao Jordan Valley! Como paciente aqui, você precisará preencher alguns formulários. Você pode imprimir esses formulários e preenchê-los antes de sua consulta, ou nós lhe daremos uma cópia para preencher na clínica.
Documentação do novo paciente
Ao visitar nossa clínica pela primeira vez, você preencherá um formulário chamado “Nova Documentação do Paciente”. Você também atualizará este formulário uma vez por ano.
Esta papelada pede informações importantes para nos ajudar a falar com você. Ele pede seu endereço, número de telefone e o idioma que você prefere falar.
A papelada nos permite saber que temos sua permissão para tratá-lo. Você também pode nos dar permissão para conversar com outras pessoas ou organizações sobre seus cuidados.
Histórico médico
Ao nos visitar pela primeira vez, você preencherá um formulário chamado “Histórico Médico”. Este formulário faz perguntas sobre suas condições médicas anteriores, cirurgias, medicamentos, alergias e o histórico médico de sua família. Suas respostas nos ajudam a oferecer o melhor atendimento possível.
Se você tiver 18 anos ou mais, deverá preencher o formulário “História médica anterior do adulto”. Para pacientes menores de 18 anos, um dos pais ou responsável deve preencher o formulário “Pediatric Past Medical History”.
Liberação da informação
Se você deseja compartilhar registros médicos de outra clínica com seu provedor em Jordan Valley, preencha um formulário de “Release of Information”. Você também preencherá este formulário se quiser que Jordan Valley compartilhe seus registros médicos com outra pessoa. Você deve preencher este formulário se quiser cópias impressas de seus registros médicos.
Consentimento para Tratamento de um Menor
Crianças menores de 18 anos devem comparecer às consultas Jordan Valley com seus pais ou responsáveis legais. O formulário de “Consentimento para tratamento de menor” permite que os pais e responsáveis legais dêem permissão por escrito para outro adulto levar seu filho às consultas no Jordan Valley.
Direitos e responsabilidades do paciente
Os pacientes têm direitos sobre seus cuidados e tratamento. Pedimos que você assuma a responsabilidade por certas ações relacionadas ao seu cuidado. Confiamos em nossos pacientes para fornecer informações precisas, manter suas consultas, fazer perguntas aos provedores e respeitar outros pacientes e funcionários.
Revise nosso folheto “Direitos e responsabilidades do paciente”. Antes de nos visitar, certifique-se de compreender suas responsabilidades como paciente.
