नए रोगी प्रपत्र
Jordan Valley में आपका स्वागत है! यहां एक मरीज के रूप में, आपको कुछ फॉर्म भरने होंगे। आप इन फॉर्मों को प्रिंट कर सकते हैं और अपनी नियुक्ति से पहले भर सकते हैं, या हम आपको क्लिनिक में भरने के लिए एक प्रति देंगे।
नये मरीज़ के दस्तावेज़
जब आप पहली बार हमारे क्लिनिक में आते हैं, तो आपको "न्यू पेशेंट पेपरवर्क" नामक एक फॉर्म भरना होगा। आप इस फॉर्म को साल में एक बार अपडेट भी करेंगे।
यह कागजी कार्रवाई हमें आपसे बात करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी मांगती है। यह आपका पता, फ़ोन नंबर और वह भाषा पूछता है जिसे आप बोलना पसंद करते हैं।
कागजी कार्रवाई से हमें पता चलता है कि हमें आपका इलाज करने की आपकी अनुमति है। आप हमें अपनी देखभाल के बारे में अन्य लोगों या संगठनों से बात करने की अनुमति भी दे सकते हैं।
चिकित्सा का इतिहास
जब आप पहली बार हमसे मिलने आएंगे, तो आपको "मेडिकल हिस्ट्री" नामक एक फॉर्म भरना होगा। यह फॉर्म आपकी पिछली चिकित्सा स्थितियों, सर्जरी, दवाओं, एलर्जी और आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछता है। आपके उत्तर हमें आपको यथासंभव सर्वोत्तम देखभाल देने में मदद करते हैं।
यदि आपकी आयु 18 वर्ष या उससे अधिक है, तो आप "वयस्क विगत चिकित्सा इतिहास" फॉर्म भरेंगे। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, माता-पिता या अभिभावक को "बाल चिकित्सा विगत चिकित्सा इतिहास" फॉर्म भरना चाहिए।
सूचना जारी करना
यदि आप Jordan Valley पर अपने प्रदाता के साथ किसी अन्य क्लिनिक से मेडिकल रिकॉर्ड साझा करना चाहते हैं, तो आपको "सूचना जारी करें" फॉर्म भरना होगा। यदि आप चाहते हैं कि Jordan Valley आपके मेडिकल रिकॉर्ड किसी और के साथ साझा करे तो आपको भी यह फॉर्म भरना होगा। यदि आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड की मुद्रित प्रतियां चाहते हैं तो आपको यह फॉर्म भरना होगा।
नाबालिग के इलाज के लिए सहमति
18 वर्ष से कम आयु के बच्चों को अपने माता-पिता या कानूनी अभिभावक के साथ Jordan Valley अपॉइंटमेंट पर आना होगा। "नाबालिग के इलाज के लिए सहमति" फॉर्म माता-पिता और कानूनी अभिभावकों को किसी अन्य वयस्क को अपने बच्चे को Jordan Valley पर नियुक्तियों में ले जाने की लिखित अनुमति देता है।
रोगी के अधिकार और जिम्मेदारियाँ
मरीजों को उनकी देखभाल और उपचार से संबंधित अधिकार हैं। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप अपनी देखभाल से संबंधित कुछ कार्यों की ज़िम्मेदारी लें। हम अपने मरीजों पर भरोसा करते हैं कि वे सटीक जानकारी प्रदान करेंगे, उनकी अपॉइंटमेंट रखेंगे, प्रदाताओं से सवाल पूछेंगे और अन्य मरीजों और कर्मचारियों का सम्मान करेंगे।
हमारे "रोगी अधिकार और उत्तरदायित्व" फ़्लायर की समीक्षा करें। हमसे मिलने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप एक मरीज के रूप में अपनी जिम्मेदारियों को समझते हैं।
