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焦點團體參加者个知情同意書

焦點團體个目的

𠊎等邀請你參加 Jordan Valley Health 舉辦个焦點團體討論。這擺討論个目的係收集你對 Jordan Valley Health、Ozarks 地區提供个健康服務摎醫療保健業个看法摎見解。你个意見會𢯭𠊎等改善服務,提升病人照護个品質。

自願參加

你參加這個焦點團體完全係自願个。你做得隨時決定退出,毋會影響你个醫療照護,也毋會影響你摎𠊎等機構个關係。

保密摎隱私 

𠊎等會盡力保密,毋過請你了解,焦點團體有多位參加者,𠊎等無法保證絕對个隱私。𠊎等請所有參加者尊重別儕个保密權益,毋好在這擺討論以外分享討論過个任何資訊。

錄音、錄影摎資料使用

這個焦點團體可能會錄音摎/抑係錄影,供內部評估使用。錄音摎錄影資料會安全保存,單淨用在改善服務。係講你毋願意分人錄音抑係錄影,請在討論開始以前告知主持人。另外,參加這擺討論可能需要分享摎健康有關个經驗。係講討論著任何受保護个健康資訊(PHI),𠊎等會照《健康保險可攜性摎責任法》(HIPAA)个規定處理。你參加這個焦點團體,就表示你明確同意 Jordan Valley Health 做得記錄、保存任何做得辨識你身分个健康資訊,抑係將這兜資訊摎你个回答連結。

風險摎好處 

參加這隻焦點座談會無直接相關个風險。毋過,討論個人抑係醫療經驗可能會分你心情毋鬆爽。你有權利毋回答任何分你感覺毋鬆爽个問題。

酬勞

參加者會收著 $25 个酬勞,答謝佢兜為這隻焦點座談會付出个時間摎貢獻。酬勞會在座談會結束个時節用支票發放。假使你選擇在座談會結束以前退出,就毋會發放酬勞。

參加這隻焦點座談會,就表示你確認摎同意下背个條款: 

  • 你係自願參加這隻焦點座談會,也了解討論摎活動淨係為著收集資訊。
  • Jordan Valley Health 對你因為參加而受著个任何個人、情緒抑係職業方面个影響,毋負責任。
    • 這包括但毋限於摎討論主題相關个任何身體毋鬆爽、情緒困擾,抑係無預期个後果。

出席這擺座談會,就表示你確認已經讀過、了解,並自願同意這份免責聲明。